企业名称

经营地址

负责人

电话

申请检查范围

检查

时间

年 月 日

检查内容

兽药经营场所、仓库、设施、设备情况，机构与人员配备、培训情况，各项管理制度，销售记录及台帐等。

检查依据

《江苏省兽药GSP检查验收办法》、《江苏省兽药GSP检查验收评定标准》和《江苏省兽药GSP现场检查工作程序》

检查项目

共项

关键项目： 项

一般检查项目： 项

人员数量及资质

员工： 人；质量负责人： ；质量管理员：

仓库设置及面积

常温库 平方米；阴凉库 平方米；其它：

检查项目缺陷

关键项缺陷：

1、

一般项缺陷：

1、

2、

3、

4、

5、

检查验收结论

该企业为兽药GSP检查验收合格企业。

检查组签名

组长：

组员：

年 月 日

企业负责人

签名

年 月 日

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